肝内血管瘤的形成目前尚未完全明确，一般认为可能与以下因素有关。首先是先天性发育异常，在胚胎发育过程中，血管发育出现了异常情况，导致肝脏内部分血管结构发生改变，逐渐形成血管瘤。据统计，肝内血管瘤多在体检超声等检查中被发现，且女性相对男性更易出现。
与胚胎发育相关的因素
血管发育异常起始： 在胚胎早期，血管的形成是一个复杂的过程，若在这个阶段某些基因调控出现偏差，就可能影响血管的正常分化。比如某些影响血管内皮细胞生长的基因发生突变，就可能使得肝脏内的血管不能按照正常的结构和形态发育，从而为血管瘤的形成埋下隐患。原始血管网异常： 胚胎时期原始血管网的发育如果出现异常分支、融合等情况，也可能导致局部血管结构异常，进而逐渐发展为肝内血管瘤。这种原始血管网的异常改变是一个较为复杂的胚胎层面的因素。
激素水平的影响
女性激素相关： 研究发现，肝内血管瘤在女性中的发生率相对较高，这可能与女性体内的激素水平有关。雌激素可能会对血管内皮细胞产生一定的影响，促进血管的异常增生。例如，在青春期、孕期等女性激素水平变化较大的时期，肝内血管瘤的发生或发展可能会受到一定影响。有资料显示，孕期女性体内雌激素水平大幅升高，这可能会刺激肝脏内原本就存在的潜在血管异常结构进一步发展，使得血管瘤更容易被发现或出现增长等情况。激素对血管的作用机制： 雌激素可能通过与血管内皮细胞上的雌激素受体结合，影响细胞的增殖、迁移等过程。正常情况下，血管的生长和修复是受严格调控的，但在激素水平异常时，这种调控平衡被打破，就可能导致血管异常增生形成血管瘤。
其他可能的诱发因素
肝脏局部感染： 肝脏局部如果曾经发生过感染，比如细菌感染等，可能会引起局部血管的炎性反应。这种炎性反应可能会刺激血管内皮细胞的增生，进而导致血管瘤的形成。不过，这种情况相对来说不是主要的诱发因素，但也是可能存在的一个方面。例如，肝脏局部的慢性炎症持续存在，就可能不断刺激血管组织，促使其异常增生。外伤因素： 虽然外伤导致肝内血管瘤的情况比较少见，但也有一些相关报道。肝脏受到外伤后，局部血管可能会出现损伤、修复等异常过程。在修复过程中，如果血管的修复机制出现异常，就可能导致血管畸形，进而形成血管瘤。不过，这种由外伤直接诱发的情况发生率较低，但也不能完全排除。