肩膀上起痘痘，最近又长了许多，可能与马拉色菌感染、痤疮、毛囊炎等有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.马拉色菌感染：马拉色菌是一种条件致病菌，当人体免疫力下降、出汗较多、长期使用糖皮质激素等情况下，马拉色菌会大量繁殖，从而引起马拉色菌感染，导致毛囊炎，出现痘痘。可以在医生的指导下使用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等药物进行治疗。
2.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。可以在医生的指导下使用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物进行治疗。
3.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，与搔抓、皮肤损伤、免疫力下降等有关。可以在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
4.其他：除了上述原因，还可能与内分泌失调、饮食、作息不规律等有关。建议保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压痘痘，饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，作息规律，避免熬夜。
如果痘痘持续不缓解或出现加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，需要注意的是，以上药物都需要在医生的指导下使用，避免自行用药。