膝关节积液是否要抽需视具体情况而定。
一、当膝关节积液量过多影响功能，或膝关节扭伤及多种关节内损伤导致积液且不能自行吸收时，可抽取积液，术后还需向关节腔注射消炎药物辅助治疗。
1.积液量多影响功能：大量积液会对膝关节的正常活动造成阻碍，此时抽取积液有助于恢复膝关节的活动能力。
2.损伤引起且不能自行吸收：比如扭伤等情况引发的积液，在其难以自行消散时抽取是一种可行的处理方式。
二、针对膝关节积液主要应治疗原发病。对于老年人膝关节退行性病变引起的少量积液，不考虑穿刺抽液，可口服消炎止痛药物减少积液形成并缓解疼痛；而化脓性膝关节积液则要及时穿刺抽液。
1.老年人退行性病变少量积液：这种情况穿刺抽液可能并非最佳选择，通过药物治疗等方式更为合适。
2.化脓性积液：为避免病情恶化，及时抽取积液很关键。
三、在未确定病因时不建议盲目抽取膝关节积液。有积液时充分休息可减轻积液程度，局部佩戴软性护膝对膝关节加压可辅助积液吸收。
总之，要根据具体情况来判断膝关节积液是否抽取，同时要重视对原发病的治疗，在未明确病因时不可随意抽取，并且休息和适当的防护措施对积液的处理也有帮助。