无痛流产和药流哪个对身体伤害小，不能一概而论，一般来说，药流适合怀孕49天内的妊娠，完全流产率约为90%左右；而无痛流产适用于怀孕10周内的妊娠。相对而言，若药流完全，对身体伤害可能稍小，但药流有流产不全需清宫的风险；若无痛流产操作顺利，对身体的短期伤害可能可控，但都存在一定风险。
适用情况对比
药流：适用于妊娠天数≤49天的健康女性，且需经B超确认是宫内妊娠。比如确定怀孕后，通过B超看到孕囊在子宫内，且怀孕时间不超过49天，可考虑药流。但有内分泌疾病、肝肾功能异常、各种疾病的急性阶段、过敏体质、带器妊娠等情况不适合药流。无痛流产：适用于妊娠10周内的女性，对于那些对疼痛敏感、害怕疼痛的女性较为合适。但如有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术等情况则不适合做无痛流产。
对身体影响方面
药流：药物流产是通过服用药物引起子宫收缩，排出孕囊。可能出现的问题是药流不全，据统计，药流不全的发生率约为10%左右，一旦发生药流不全，就需要进行清宫手术，清宫手术会增加宫腔感染、子宫穿孔等风险，对子宫内膜的损伤相对可能更大一些。而且药流过程中可能会出现阴道出血时间较长，平均出血时间可达10-15天，长时间出血容易导致贫血和宫腔感染。无痛流产：无痛流产是在静脉麻醉下进行的人工流产手术，手术过程中患者感觉不到疼痛。相对药流来说，手术操作过程较快，对子宫的操作是直接的。但手术也有一定风险，如子宫穿孔、术中出血、术后感染等。不过如果手术顺利，术后恢复相对较快，子宫内膜的损伤如果手术操作规范相对可控，但术后也需要注意休息和恢复。
恢复时间差异
药流：药流后身体恢复时间相对较长，因为药流后阴道出血时间长，身体需要时间来恢复子宫内环境，一般建议药流后休息2-3周，而且在这期间需要密切观察阴道出血情况等。无痛流产：无痛流产后身体恢复时间相对药流较短一些，一般术后休息1-2周左右基本可以恢复正常生活，但也需要注意休息、加强营养，促进身体恢复。总之，药流和无痛流产各有优缺点，具体选择哪种方式需要医生根据孕妇的具体情况，如妊娠天数、身体状况等综合评估后决定，无论选择哪种方式，对身体都有一定影响，术后都需要注意休息和护理，促进身体恢复。