应该做心脏搭桥手术吗，一般来说，当冠状动脉严重狭窄或堵塞，药物治疗效果不佳时，可能需要考虑心脏搭桥手术。比如，冠状动脉三支病变且左主干病变的患者，大约有70%~80%的人通过心脏搭桥手术能明显改善症状，提高生活质量。
哪些情况建议做心脏搭桥
严重冠心病患者： 当冠状动脉狭窄程度超过70%，且药物治疗无法缓解心绞痛等症状时，就可能需要考虑搭桥。例如，频繁发作的劳力性心绞痛，经规范药物治疗后仍不能有效控制，影响日常生活和工作，这时候就可以评估是否适合搭桥手术。心肌梗死患者： 急性心肌梗死发病12小时内，若有适宜的搭桥时机，通过手术恢复血管再通，能挽救更多心肌，改善预后。比如急性ST段抬高型心肌梗死患者，及时搭桥可降低死亡率和并发症发生率。
哪些情况不建议轻易做
轻微冠脉病变： 如果只是冠脉轻度狭窄，通过药物控制，如使用阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块等，病情能得到很好控制，就不需要做搭桥手术。比如冠脉狭窄程度在50%左右，通过规范药物治疗，患者没有明显不适症状，就可以先保守治疗。全身情况差的患者： 比如患有严重肝肾功能不全、恶性肿瘤晚期等，身体状况无法耐受手术创伤，这时候做心脏搭桥手术风险极高，不建议进行。例如患者肝功能严重受损，无法正常代谢药物和维持身体内环境稳定，手术风险极大。
搭桥手术的风险和预后
手术风险： 心脏搭桥手术有一定风险，比如围手术期心肌梗死、出血、感染等并发症的发生率约在5%~10%左右。但随着医疗技术的进步，现在大型心血管中心的手术成功率已经比较高，能达到95%以上。术后预后： 一般来说，术后患者的心绞痛症状能明显缓解，生活质量会得到改善。术后需要长期坚持药物治疗，如继续服用阿司匹林、他汀类药物等，同时要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，这样能延长搭桥血管的通畅时间，预后较好的患者可以像正常人一样生活工作，寿命也能接近正常人群。