小腿肚疼可能由多种原因引起。比如运动相关的原因较为常见，像剧烈运动后，可能有10% - 20%的人会出现小腿肚疼，这是因为运动时肌肉产生乳酸堆积等情况导致。
运动相关因素
过度运动： 长时间走路、跑步或者登山等剧烈运动后，小腿肌肉疲劳，就容易引发疼痛。比如连续快走超过1小时，很多人小腿肚就可能发紧、疼痛。肌肉拉伤： 在运动过程中，突然的用力不当，像突然加速跑、跳跃时姿势不对等，可能导致小腿肌肉拉伤，从而引起疼痛，这种拉伤可能伴随局部肿胀等表现。
疾病因素
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫到神经根时，可能会引起小腿肚疼痛，这种疼痛通常还可能伴有下肢麻木等症状。一般好发于长期久坐、弯腰工作的人群。下肢血管病变： 比如下肢静脉曲张，患者小腿肚可能有酸痛、沉重感，尤其是在长时间站立后症状更明显；再比如下肢动脉闭塞，也可能导致小腿肚缺血性疼痛，行走一段距离后就会出现间歇性跛行。
其他因素
寒冷刺激： 冬天如果腿部保暖不当，受到寒冷刺激后，小腿肌肉容易痉挛，进而引起疼痛。比如在寒冷环境中没穿足够厚的裤子，就可能出现这种情况。营养缺乏： 当身体缺乏钙等营养物质时，也可能导致小腿肚疼。比如孕妇、老年人如果钙摄入不足，就容易出现腿抽筋样的疼痛，其实也是小腿肚疼的一种表现。