产后42天又有鲜红色血可能是以下几种情况：
一、月经：通常生产后6周左右子宫可恢复到原来大小，部分人身体恢复较快，产后42天就可能来月经。这属于正常现象，若阴道出血量不多且持续时间不长，一般无需过于担心，在阴道出血期间注意做好个人卫生即可。
二、子宫复旧不良：生产后子宫会通过收缩来恢复，同时还具有止血作用。若子宫复旧不良，导致子宫收缩欠佳，就会引起产后42天又出现鲜红色血。对此建议复查彩超，若确定是子宫复旧不良，可遵医嘱使用药物促进子宫收缩，比如注射缩宫素注射液。
三、宫腔有残留物：产后42天若宫腔内仍有残留物，会导致阴道出血，因为残留物会影响子宫恢复，同时还可能引发感染，出现发热、腹痛等不适症状。建议复查彩超，必要时化验血常规。若宫腔内确实有残留物，则需及时进行清宫处理以预防感染。
总之，产后42天出现鲜红色血时，要注意观察自身症状，必要时及时就医复查，以便明确原因并遵医嘱进行相应处理。