结肠腺癌是结肠癌中最常见的类型，约占结肠癌的80%~95%。它是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，由正常结肠黏膜上皮在多种致癌因素作用下，经过多步骤演变而来。
发病相关因素
遗传因素： 约20%的结肠癌患者有遗传背景。比如家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者，这是一种常染色体显性遗传病，基因突变会使患者肠道内易形成大量腺瘤性息肉，进而发展为结肠腺癌，一般在青少年时期就可能出现肠道息肉病变。饮食因素： 长期高脂肪、低纤维饮食是重要诱因。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增多，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质；而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，肠道内致癌物质与肠黏膜接触时间延长，增加结肠腺癌发生风险。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食结构下，结肠腺癌发病率明显高于膳食纤维摄入较多的亚洲国家居民。
常见症状表现
排便习惯改变： 可能出现腹泻与便秘交替的情况。有的患者原本排便规律，突然变成腹泻，且腹泻持续时间较长；或者原本排便正常，逐渐出现便秘，排便困难，粪便变细等。便血： 粪便中带血是常见症状之一。血液一般为暗红色或鲜红色，量不多时可能仅在粪便表面看到血迹，随着病情进展，出血量可能增多。比如有的患者大便后发现厕纸上有鲜血，或者粪便中混有暗红色血液。腹痛： 多为隐痛或胀痛，初期疼痛不剧烈，位置不固定，随着病情发展，疼痛可能逐渐加重且部位相对固定。部分患者还可能出现腹部肿块，用手触摸腹部时可感觉到质地较硬、活动度较差的肿块。
诊断方法
结肠镜检查： 是诊断结肠腺癌的重要手段。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜情况，发现可疑病变后还能直接取组织进行病理活检，病理活检是确诊结肠腺癌的金标准。一般建议45岁以上人群定期进行结肠镜筛查，如果有结肠癌家族史等高危因素，筛查年龄可能提前至40岁。影像学检查： 包括腹部CT、MRI等。腹部CT可以了解结肠肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及有无肝转移等情况；MRI对软组织的分辨力更高，对于盆腔等部位的结肠腺癌诊断有一定优势。例如，腹部CT能清晰显示结肠肿瘤是否侵犯周围的肠管、血管、淋巴结等结构。