怀孕时肚子疼可能由多种原因引起。一般来说，怀孕初期约有一半的孕妇会出现不同程度的肚子疼，多是因为子宫增大拉扯周围韧带所致。
生理性肚子疼
子宫增大拉扯：怀孕后子宫逐渐增大，在孕早期，子宫韧带会受到牵扯，孕妇可能会感到下腹部隐隐作痛，这种疼痛一般比较轻微，休息后多能缓解。比如怀孕6 - 12周左右，很多孕妇会有这种情况。激素变化影响：孕期激素水平变化，会使胃肠道蠕动减慢，可能导致腹部轻微胀痛，通常不会很严重，通过调整饮食结构，吃些易消化的食物能有所改善。
病理性肚子疼
先兆流产：如果肚子疼伴有阴道流血，可能是先兆流产的迹象。这种情况需要及时就医，一般需要进行超声检查和孕酮等指标的检测。如果孕酮值偏低，可能需要进行保胎治疗。宫外孕：宫外孕时也会出现肚子疼，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎的发育，可能会出现剧烈腹痛，还可能伴有阴道流血。宫外孕是比较危险的情况，一旦怀疑，需立即就医，通过超声等检查来确诊，必要时需手术治疗。妊娠合并阑尾炎：怀孕中晚期，孕妇可能会患上妊娠合并阑尾炎，表现为转移性右下腹痛，开始时可能是上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。这种情况需要及时手术治疗，以免延误病情。
其他可能原因
胃肠道疾病：孕期如果吃了不洁食物或腹部着凉，可能引发胃肠道炎症，导致肚子疼，可能还会伴有腹泻等症状。这时候需要注意饮食卫生，必要时在医生指导下进行对症处理。泌尿系统问题：比如输尿管结石，也可能引起肚子疼，疼痛比较剧烈，可能会向会阴部放射，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。需要通过超声等检查来明确诊断，并进行相应的处理。