心肌梗塞主要症状表现为胸痛，通常是剧烈且持久的压榨性胸痛，一般持续时间超过30分钟，有的患者还可能伴有其他伴随症状。
胸痛特点
部位： 胸痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射。比如有的患者会感觉左肩膀持续疼痛，且难以缓解。性质： 疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，患者会感觉胸口像有重物压迫一样。有的患者形容这种疼痛就像胸口被大石头压住，喘不过气来。
伴随症状
全身症状： 部分患者会出现发热症状，一般在疼痛发生后24 - 48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。还可能有心动过速的情况，心率会加快。胃肠道症状： 有些患者会有恶心、呕吐等胃肠道反应，尤其是下壁心肌梗塞的患者更容易出现这种情况。比如有的患者在胸痛的同时，还会不断恶心，甚至呕吐出胃内容物。低血压和休克： 严重的心肌梗塞患者可能会出现血压下降，收缩压低于80mmHg，甚至发生休克，表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等。
不典型症状表现
女性及老年人： 女性心肌梗塞患者不典型症状相对较多，可能表现为上腹部疼痛，容易被误以为是胃肠道疾病。老年人症状也可能不典型，有的仅表现为胸闷、气短，或者极度疲倦等，容易被忽视。例如一位老年患者可能只是感觉最近总是没力气，走几步路就气喘吁吁，没有想到是心肌梗塞。