肝腹水的治疗需要综合多方面因素，一般可以通过利尿剂等药物治疗、穿刺放腹水等方法来改善。比如轻度肝腹水通过规范治疗有可能得到控制。
药物治疗方面
利尿剂使用：常用的有螺内酯和呋塞米等利尿剂。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以起到较好的利尿效果，一般需要在医生指导下根据患者腹水情况调整剂量。但使用过程中要密切监测电解质，防止出现电解质紊乱等情况。
穿刺放腹水操作
少量腹水穿刺：如果腹水量较少，比如腹水量在500 - 1000毫升左右，可通过腹腔穿刺放腹水，一次放腹水不宜过多，一般控制在1000 - 2000毫升，过快、过多放腹水可能会引起电解质紊乱、肝性脑病等并发症。大量腹水穿刺：当腹水量较多时，如超过3000毫升，也需要进行穿刺放腹水，同时可能需要补充白蛋白等，因为大量放腹水会丢失大量蛋白，补充白蛋白有助于维持血浆胶体渗透压，减少腹水复发的可能。
针对病因治疗
乙肝导致肝硬化引起的肝腹水：如果是乙肝病毒引起的肝硬化导致的肝腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的产生。酒精性肝硬化引起的肝腹水：对于酒精性肝硬化引起的肝腹水，首要的是严格戒酒，因为继续饮酒会加重肝脏损伤，导致腹水难以控制甚至加重。同时要给予营养支持等治疗，改善肝脏功能。
日常护理注意
饮食方面：患者要限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在2 - 3克以内，同时也要控制水的摄入，一般每天水的摄入量在1000毫升左右。还要保证蛋白质摄入，适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，以维持机体营养需求，提高血浆胶体渗透压。休息与活动：患者需要多休息，避免过度劳累，休息时可采取半卧位，这样有利于呼吸和腹水引流。病情允许时可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。