脑出血与脑梗塞的鉴别要点如下：
一、病因：
1.脑出血主要病因包括高血压、脑动脉瘤和动静脉畸形等。高血压会导致血管壁长期承受较大压力，易使其受损破裂；脑动脉瘤是血管壁局部薄弱膨出形成的，当瘤体破裂时可引发出血；动静脉畸形则是血管发育异常，易发生破裂出血。
2.脑梗塞常见病因有动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症、高血压等，此外还包括各种原因引起的休克和严重低血压，以及心脏内的附壁血栓脱落、大动脉粥样硬化的斑块脱落、肿瘤栓子和脂肪栓子等。动脉粥样硬化会使血管狭窄、变硬，影响血流；高血脂等因素可促进动脉粥样硬化形成；心脏附壁血栓等脱落物随血流进入脑血管可堵塞血管。
二、起病速度：
1.脑出血是因脑血管破裂血液渗入脑实质导致，起病急且进展迅速。
2.脑梗塞是脑血管局部血栓形成堵塞血管引起，常于睡眠或休息时发病，部分症状会逐渐加重，栓塞速度也较快。
三、临床症状：
1.两者都可能导致肢体无力或感觉异常。
2.脑出血患者常有头痛、恶心、呕吐等高颅压与脑膜刺激症状，而脑梗塞患者这些症状相对较少。
四、影像学表现：
在CT上，脑出血呈现发白、发亮的高密度改变，脑梗塞则是发黑的低密度改变。
五、治疗方面：
1.脑出血治疗需控制血压、减轻脑水肿等。
2.脑梗塞急性期可溶栓、机械取栓，后续可进行抗血小板聚集、改善循环等治疗。
总结：脑出血和脑梗塞在病因、起病速度、临床症状、影像学表现及治疗方法等方面存在明显差异，准确鉴别对于诊断和治疗至关重要。