肺癌不一定总咳嗽，这与病情发展及抗癌治疗效果紧密相关。
一、早期肺癌可能无症状，不会咳嗽，特别是周围型肺癌，因其长在肺部，可能毫无症状表现。中心型肺癌长到一定程度侵犯较粗气管时，部分患者会出现干咳，甚至咳泡沫痰、白色痰。当肺癌长得较大并侵犯粗气管，通常会有咳嗽，但并非一直咳不停。
二、如果肺癌病灶持续增大，对支气管的压迫和阻塞加重，病人就会一直咳嗽。此时若不积极接受手术治疗，也无法接受化疗、放疗、靶向治疗等抗癌手段，肺癌病灶不能有效缩小，病人就会持续咳嗽。
三、患者咳嗽后吃止咳药，可能会抑制咳嗽。随着肺癌病情加重，咳嗽会逐渐加剧，若肿瘤侵犯整个气管，咳嗽症状反而会缓解。建议确诊肺癌后不要过度焦虑，要积极配合医生的治疗方案，这样能有效控制病情进展。
总之，肺癌患者的咳嗽情况较为复杂，受多种因素影响，确诊后应积极治疗以控制病情。