怀孕初期腹痛和来月经腹痛的区别包括引起原因不同、腹痛持续时间不同、腹痛程度不同以及有无停经史等，仅通过单一腹痛症状难以准确判断，需结合B超和血HCG检查来明确。具体如下：
一、引起的原因不同
1.怀孕初期腹痛通常是由于受精卵着床以及子宫增大所引发的生理性腹痛。
2.来月经腹痛主要是因为激素水平变化促使子宫内膜脱落以及盆腔充血而导致的。
二、腹痛持续时间不同
1.怀孕初期腹痛一般持续时间较短，经过休息后往往能够缓解。
2.而来月经腹痛持续时间通常会更长些，可能要等到月经完全干净后才会消失。
三、腹痛程度不同
1.怀孕初期腹痛的疼痛感通常较为轻微。
2.而来月经腹痛的症状往往会更明显一些。
总之，怀孕初期腹痛和来月经腹痛存在诸多区别，不能仅凭腹痛症状来简单判断，需要借助相关检查来准确鉴别。