糖尿病引起眼睛看不见,也就是糖尿病性视网膜病变导致的视力下降,其能否治愈需分情况来看。一般来说,早期糖尿病性视网膜病变通过积极治疗有恢复可能,但中晚期往往较难完全治愈。
病变阶段与预后
早期病变: 在糖尿病性视网膜病变的早期,比如非增殖期,通过及时控制血糖、血压,有的患者视力可以得到一定程度的改善。例如,及时将血糖控制在合理范围,空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右,同时使用改善视网膜循环的药物,部分患者视力能有所恢复。中晚期病变: 当发展到增殖期糖尿病性视网膜病变时,眼底会出现新生血管等严重病变,此时视力很难完全恢复。因为新生血管容易破裂出血,导致玻璃体积血,即使经过手术治疗清除积血,视网膜功能也往往已经受到较严重的不可逆损伤,视力恢复有限。
治疗方式影响预后
激光治疗: 对于增殖期糖尿病性视网膜病变,激光治疗是常用手段。通过激光封闭视网膜的无灌注区等病变部位,可以阻止病变进一步恶化,但很难让已经受损严重的视力完全恢复到正常水平。一般需要多次激光治疗,治疗后也需要长期监测眼底情况。手术治疗: 当发生严重玻璃体积血且长时间不吸收时,可能需要进行玻璃体切割手术。手术可以清除积血,但术后视力恢复程度因人而异。如果视网膜已经出现广泛的纤维化等严重病变,术后视力提升往往不明显。
血糖控制的关键作用
严格控制血糖是延缓糖尿病性视网膜病变进展的关键。患者需要长期将血糖控制平稳,糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。如果血糖控制不佳,视网膜病变会不断进展,视力下降会逐渐加重,也就更难实现视力的治愈。比如,长期高血糖会持续损伤视网膜的血管,导致血管通透性增加、内皮细胞功能紊乱等,进而引发一系列视网膜病变,所以良好的血糖控制是基础,但很难完全逆转已经造成的严重视网膜损伤来恢复完全正常的视力。
