普通胃镜和无痛胃镜主要存在以下区别：
一、术前准备不同。普通胃镜是在患者清醒状态下开展的检查，经口腔插入软纤维管子至胃部，术前无需进行麻醉评估；而无痛胃镜是患者在麻醉状态下的检查，术前需要对患者进行麻醉评估。
1.普通胃镜术前准备：患者保持清醒，主要是对口腔和咽喉部进行局部麻醉。
(1)患者意识清楚，能配合医生操作。
(2)局部麻醉主要是减轻口腔和咽喉部的不适。
2.无痛胃镜术前准备：由专业麻醉师进行麻醉评估后实施全身麻醉。
(1)确保患者麻醉安全。
(2)为后续在麻醉状态下进行检查做好准备。
二、麻醉状况不同。普通胃镜患者整个检查过程都清醒，仅对口腔和咽喉部局部麻醉；无痛胃镜患者全程处于麻醉状态，由专业麻醉师进行全身麻醉。
1.普通胃镜麻醉状况：患者意识清醒，仅局部麻醉。
(1)患者能感知检查过程，但可能有不适。
(2)局部麻醉作用范围有限。
2.无痛胃镜麻醉状况：患者处于全麻，感觉不到疼痛和不适。
(1)麻醉效果使患者完全无痛苦体验。
(2)需专业麻醉操作和监护。
三、疼痛程度不同。普通胃镜患者会有强烈不适感，胃镜经咽喉进胃部时有明显疼痛；无痛胃镜患者因全麻而全程无疼痛和不适。
1.普通胃镜疼痛程度：患者会有较明显的痛苦感受。
(1)咽喉和胃部的刺激会带来疼痛。
(2)可能影响患者配合度。
2.无痛胃镜疼痛程度：患者完全无疼痛感觉。
(1)全麻消除了疼痛和不适。
(2)利于医生更顺利地进行检查。
此外，两者还包括检查费用不同。患者进行胃镜检查时需根据自身情况，由专业医生综合分析，选择最合适的检查方法。总之，普通胃镜和无痛胃镜各有特点，患者应在医生指导下选择适合自己的检查方式。