胰腺癌的治疗需要综合多种手段,目前早期胰腺癌有10%~20%的患者可通过手术切除获得长期生存,但大多数患者确诊时已处于中晚期。
手术治疗情况
根治性手术:对于可切除的胰腺癌,胰十二指肠切除术是最常用的手术方式,适用于胰头癌等。但手术创伤较大,术后可能出现胰瘘等并发症。姑息性手术:如果肿瘤无法完全切除,为了解除胆道或十二指肠梗阻,可做胆肠吻合术或胃肠吻合术等,能缓解患者黄疸、进食困难等症状,但不能从根本上治愈肿瘤。
化疗相关情况
辅助化疗:胰腺癌术后辅助化疗可降低复发风险,常用的化疗药物有吉西他滨联合顺铂等方案。一般在术后3~4周开始化疗,需要进行多个周期。晚期化疗:对于晚期无法手术的患者,也可进行化疗,以延长生存期、改善生活质量。但化疗可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。
放疗作用体现
术前放疗:可使肿瘤缩小,提高手术切除率,对于部分局部晚期胰腺癌有一定帮助。术后放疗:针对切缘阳性或有肿瘤残留的患者,术后放疗可降低局部复发率。但放疗也可能导致放射性肠炎等不良反应。
靶向及免疫治疗进展
靶向治疗:目前针对胰腺癌的靶向药物有厄洛替尼等,可与吉西他滨联合用于晚期胰腺癌的治疗,但并非所有患者都有效,需要检测相关靶点。免疫治疗:近年来免疫治疗在胰腺癌领域也有探索,一些免疫检查点抑制剂正在临床试验中,为部分患者带来新的希望,但有效率相对有限。
