一、生理性因素
(一)正常白带的变化
月经结束后短时间内白带发黄可能是正常的生理性变化。在月经周期中,雌激素水平会有波动,月经刚结束时,雌激素水平相对较低,可能导致白带的性状和颜色出现短暂改变。一般这种情况持续时间较短,白带除了发黄外,没有异味、外阴瘙痒等不适症状,且量也没有明显增多。例如,正常白带是白色稀糊状或蛋清样,量少,无腥臭味。当月经刚结束时,由于激素水平的过渡阶段,可能出现白带发黄但无其他异常表现的情况。
(二)生活方式影响
1.卫生习惯:如果个人卫生习惯不佳,月经结束后没有及时清洗外阴,残留的经血等可能导致白带发黄。女性应每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,尤其是在月经期间及月经刚结束时更要注意。
2.衣物穿着:穿着紧身不透气的内裤或裤子,会使外阴局部温度升高、湿度增加,有利于细菌滋生,可能导致月经结束后白带发黄。建议选择棉质、宽松透气的内裤和衣物,以保持外阴的通风干燥。
二、病理性因素
(一)阴道炎症
1.细菌性阴道病:是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。除了白带发黄外,还可能伴有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物检查可发现线索细胞等异常。其发生可能与多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗等因素有关。
2.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,白带多呈黄绿色、泡沫状,有臭味,同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等。可通过阴道毛滴虫检查确诊,传播途径主要是性传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性免疫力下降时容易发病,例如经期、孕期等特殊时期。
3.外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染引起,白带通常为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,也可能出现白带发黄的情况,同时伴有严重的外阴瘙痒、外阴灼热痛、性交痛等。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见的诱发因素。
(二)宫颈病变
1.宫颈炎:急性宫颈炎可出现白带增多,呈脓性,发黄,还可伴有腰酸及下腹坠痛,也可出现接触性出血,如性交后出血等。慢性宫颈炎也可能有白带发黄、增多的表现,可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。其发生与病原体感染有关,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,不洁性生活、多次人工流产等也可增加患病风险。
2.宫颈息肉:宫颈息肉也可能导致白带发黄,部分患者可出现性交后出血。宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物,通常是由于慢性炎症的长期刺激,促使宫颈黏膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
(三)子宫内膜病变
1.子宫内膜炎:子宫内膜发生炎症时,可出现白带增多,发黄,还可伴有下腹痛、发热等症状。多发生于产后、流产后或宫腔手术后,病原体经阴道、宫颈上行感染子宫内膜所致。
2.子宫内膜癌:多见于围绝经期及绝经后女性,主要表现为阴道不规则流血、阴道排液,排液多为血性或浆液性,合并感染时可出现脓血性排液,伴有恶臭。其发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟等因素有关。
如果月经结束后白带发黄持续时间较长,或伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等不适症状,应及时就医,进行妇科检查、白带常规检查、阴道分泌物病原体检测等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和个人卫生,定期进行妇科检查,以便早期发现和处理妇科疾病。