新生儿肺炎比较严重,据统计,新生儿肺炎在新生儿重症监护室中所占比例可达一定数值。新生儿肺炎是新生儿期常见的严重疾病,可由多种原因引起,如吸入羊水、胎粪或乳汁等,也可能是感染导致。
病因方面需注意
吸入性肺炎: 如果胎儿在宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪,就容易引发吸入性肺炎。比如孕母有妊娠高血压等情况,可能导致胎儿在宫内缺氧,排出胎粪,胎儿吸入被胎粪污染的羊水后,就会引起肺部炎症反应。另外,新生儿喂养不当,如呛奶,乳汁吸入肺部也会引发肺炎。感染性肺炎: 产前感染可能是胎儿在宫内接触了被病原体污染的羊水等而感染,像B族链球菌等病原体可通过胎盘感染胎儿。产时感染多是分娩过程中胎儿接触了产道内的病原体。产后感染则可能是新生儿接触了患有呼吸道感染的人员,病原体通过飞沫等传播感染新生儿。
症状表现需重视
一般症状: 新生儿肺炎早期可能表现为呼吸急促,正常新生儿呼吸频率在40次/分左右,患肺炎时呼吸频率会明显增快,可达到60次/分以上。还可能出现口周发青、吃奶差等情况。病情较重时,新生儿会出现呻吟、发热或体温不升等表现。严重表现: 部分新生儿肺炎可能发展为呼吸衰竭,出现呼吸困难加重,胸廓起伏明显,甚至出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。还可能引起循环系统的问题,如心率增快或减慢,严重时导致心力衰竭,表现为肝脏短期内迅速增大等。
治疗要点要了解
支持治疗: 要保持新生儿呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。对于有呼吸困难的新生儿,可能需要吸氧,根据病情选择合适的给氧方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。同时要保证新生儿的营养供给,因为患病时新生儿消耗增加,需要通过静脉输液等方式补充足够的营养和水分。抗感染治疗: 如果是细菌感染引起的肺炎,医生会根据情况选用合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素来杀灭病原体。如果是病毒感染,可能需要使用抗病毒药物,但目前针对新生儿病毒感染的特效药物相对有限,主要还是以对症支持治疗为主,依靠新生儿自身的免疫力来对抗病毒。
