肾穿刺活检有如下主要的禁忌症：
一、凝血功能障碍。因为肾穿刺活检时需要针对肾脏进行穿刺，穿刺位置较深，不能通过手指加压的方式来实现有效止血，而凝血功能障碍的患者在出血后难以自行止血，进行穿刺后就可能导致出血过多的情况发生。所以凝血功能障碍属于肾穿刺的绝对禁忌证。
二、严重的呼吸困难或者气促。在肾穿刺过程中需要短时间憋气，目的是保持肾脏位置固定。如果不能憋气，肾脏会随着呼吸上下浮动，穿刺时可能会造成严重的肾脏损害，引发严重的内出血情况。而严重呼吸困难或者气促的患者通常无法完成憋气动作，这类患者也就不能进行肾穿刺。
如果有肾穿刺活检的需求，建议患者及时就医，经专业医生评估后，再合理地开展肾穿刺活检，以防止不良情况的出现。
总结：本文主要阐述了肾穿刺活检的两个主要禁忌症，即凝血功能障碍和严重的呼吸困难或气促，强调了患者在有肾穿刺活检需求时应先就医评估，以确保安全进行。