脖子上出现包块且伴有疼痛，通常是由以下原因导致：
一、皮肤疖肿：
1.这属于毛囊炎的一种，是因毛发开口堵塞，使得毛囊内的分泌物不能正常排出，导致细菌存留与过量繁殖，进而引发局部感染。
2.患者皮肤表面会呈现红肿疼痛，包块可突出皮肤表面，触诊时能明显感到触痛。
3.出现皮肤疖肿时，可通过勤洗脸、勤洗澡、控制血糖等方法尽量减少毛囊堵塞，有助于降低疖肿发生几率。
二、淋巴结肿大：
1.多数是引流区域的组织感染或炎症引起淋巴结代偿性增生及水肿增大。
2.皮肤表面一般完整，无明显红肿与破溃。
3.患者可遵医嘱使用青霉素、阿莫西林等药物进行治疗，当引流区域的炎症和感染消退后，淋巴结会自行缩小。
三、甲状腺肿块：
1.即甲状腺结节或结节性甲状腺肿，通常无任何症状，但如果结节较大，可能导致脖子上有包块且伴疼痛。
2.通过甲状腺超声可检查是否为良性结节，若是良性结节，只需定期复查甲状腺超声和甲状腺功能即可；若为甲状腺癌，则需手术切除。
总之，当脖子上出现有痛包块时，要及时就医，明确具体原因，并根据不同情况采取相应的治疗措施。