乙肝彻底治愈的标准通常指乙肝表面抗原持续阴性,乙肝表面抗体持续阳性,HBV-DNA持续检测不到,病人无肝组织损害且肝功能持续正常,这多见于急性乙肝。而慢性乙肝较好的结局是临床治愈,即停止治疗后有持续病毒学应答,HBsAg转阴,伴或不伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学病变轻微或无病变,简单来说就是多次检测HBV-DNA定量测不出,且乙肝五项中乙肝表面抗原转阴性,或乙肝核心抗体阳性但丙氨酸氨基转移酶正常,乙肝对肝脏损伤表现轻微或未发生。因慢性乙肝临床治愈较难实现,所以对抗病毒治疗的慢性乙肝病人是否停止治疗有一定要求。对于无肝硬化且接受长期严密随访的乙肝病人,若乙肝E抗原阳性,用恩替卡韦等药物治疗达一定年限,在达到HBV-DNA低于检测正常值上限、丙氨酸氨基转移酶恢复正常、乙肝E抗原发生血清学转换后,需遵医嘱进行巩固治疗,治疗期间每半年复测1次,若上述数值仍不变且恢复较好可考虑停药。若乙肝E抗原阴性且乙肝表面抗原消失、HBV-DNA检测不到,可遵医嘱停药随访,但要与医生慎重商量并制定长期严密随访计划以防疾病复发。
一、乙肝彻底治愈的标准:
1.乙肝表面抗原持续阴性。
2.乙肝表面抗体持续阳性。
3.HBV-DNA持续检测不到。
4.病人无肝组织损害。
5.肝功能持续正常。
二、慢性乙肝的临床治愈:
1.停止治疗后有持续病毒学应答。
2.HBsAg转阴,可伴有抗-HBs阳转。
3.ALT正常。
4.肝组织学病变轻微或无病变。
三、慢性乙肝停止治疗的要求:
1.对于无肝硬化且接受长期严密随访的乙肝病人。
(1)若乙肝E抗原阳性,治疗达一定年限且相关指标符合要求后先巩固治疗。
(2)若乙肝E抗原阴性且相关指标符合要求可考虑停药。
2.停药要慎重决定并制定长期严密随访计划。
总之,乙肝的治愈标准和慢性乙肝停止治疗的条件都有明确规定,需要严格遵循,以保障治疗效果和防止疾病复发。
