手掌起密密麻麻的小水泡并伴有瘙痒感，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：手掌出汗过多，排汗不畅，可能导致汗管破裂，汗液外溢，刺激皮肤，出现小水泡和瘙痒。可在医生指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常伴有水疱、脱屑、裂口、瘙痒等症状。可使用酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等药物进行治疗。
3.湿疹：多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可发生于手掌。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。可使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物。
4.接触性皮炎：手掌接触某些外界物质，如刺激性物质、过敏原等，可能导致过敏反应，出现水疱、瘙痒。需避免接触过敏原，可使用氯雷他定、西替利嗪等药物。
5.其他：剥脱性角质松解症、手足口病等也可能出现类似症状。
手掌起小水泡并伴有瘙痒，应避免搔抓，以免引起感染。同时，要注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。此外，在就医前，不建议自行使用药物，以免掩盖病情或引起不良反应。