腺病毒肺炎多发生于6个月~2岁的婴幼儿,起病较急,早期就会出现持续高热,可达39℃以上,可持续2~3周。一旦确诊腺病毒肺炎,需采取综合治疗措施。
如何判断病情轻重
轻型腺病毒肺炎患儿一般精神状态尚可,发热持续时间相对较短,呼吸道症状相对较轻,肺部体征出现较晚;重型患儿则会迅速出现呼吸困难、面色苍白、嗜睡等表现,可能在发病1~2天内就出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。医生会通过胸部X线、CT检查以及血常规、C反应蛋白等实验室检查来综合判断病情轻重。
一般支持治疗怎么做
隔离与休息: 患儿需隔离治疗,保证充足的休息,室内要保持空气流通,温度适宜,一般维持在20℃左右,湿度保持在60%左右。营养支持: 要保证患儿摄入足够的热量和水分,对于不能进食的患儿,可能需要通过静脉补充营养物质,如葡萄糖、氨基酸等,每天保证热量供应在418~502kJ/kg(100~120kcal/kg)左右。
对症治疗有哪些手段
退热治疗: 当患儿体温超过38.5℃且伴有不适时,可采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,也可使用对乙酰氨基酚等退热药物,但要注意2个月以下婴儿禁用含苯丙醇胺的退热药物。氧疗: 如果患儿有缺氧表现,如呼吸急促、口唇发绀等,需要进行氧疗,可通过鼻导管吸氧,氧流量一般为0.5~1L/min;严重缺氧时可能需要面罩吸氧,氧流量2~4L/min,使血氧饱和度维持在93%~95%。
抗病毒治疗注意事项
目前对于腺病毒肺炎的抗病毒治疗尚无特效药物,常用的抗病毒药物如利巴韦林有一定的抑制腺病毒作用,但疗效并不十分确切。使用利巴韦林时要注意其可能的副作用,如贫血、白细胞减少等,用药期间需监测血常规。对于免疫功能正常的患儿,一般不主张过度使用抗病毒药物,主要还是以对症支持治疗为主;对于免疫功能低下的患儿,可在医生评估后谨慎使用抗病毒药物。
