肩膀和后背上好多痘痘，其原因可能是毛囊炎、湿疹、痤疮、丘疹性荨麻疹等。由于成因多样，所以需先明确具体原因，再依据不同病症采取针对性治疗。具体如下：
一、毛囊炎：
1.若平时常穿紧身衣物或局部皮肤多汗，可能使局部皮肤产生摩擦，对毛囊形成刺激，导致皮肤保护屏障受损，进而诱发毛囊炎，出现红色丘疹、痘痘或脓包，伴有瘙痒及疼痛感。
2.通常可局部用碘伏消毒液消毒，配合涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏来缓解，症状严重时还需口服阿莫西林胶囊等抗生素类药物治疗。
二、湿疹：
1.可能与个人过敏体质或皮肤屏障功能障碍有关，会导致肩膀或后背皮肤瘙痒，并伴有局部丘疹、丘疱疹、水疱、痘痘，慢性发作时可能使局部皮肤粗糙肥厚。
2.可使用丁酸氢化可的松乳膏或水杨酸软膏治疗，症状严重可口服氯雷他定片等药物。
三、痤疮：
1.可能与饮食不当有关，如经常食用辛辣刺激性食物，会造成油脂分泌增多，从而出现肩膀和后背上长很多痘痘的情况。
2.一般可外用维A酸乳膏涂抹治疗，也可结合红蓝光照射等物理疗法改善局部症状。
四、丘疹性荨麻疹：
1.可能与昆虫叮咬有关，蚊虫叮咬后会将唾液刺入人体皮肤内产生免疫性反应，如引起局部水肿性丘疹，也会伴有小水疱或红色大疱症状，易被误认为是痘痘，同时伴有瘙痒。
2.一般可外用复方薄荷脑软膏或风油精缓解症状，对合并感染者可配合使用红霉素软膏涂抹治疗。
总之，当肩膀和后背出现很多痘痘时，要明确具体原因，然后根据不同病症选择合适的治疗方法。