引起患者早上起来腿细晚上腿粗的原因包括甲状腺功能低下或减退、下肢血管病变、肾脏、肝脏或心脏疾病等。
一、甲状腺功能低下或减退：当出现甲状腺功能低下和减退时，会引发胫前黏液性水肿，也就是下肢凹陷性水肿，这就会导致患者出现早上起来腿细晚上腿粗的状况。具体来说，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢，使得水分和代谢产物在下肢积聚，从而引起水肿，进而表现出这种早晚腿粗细不同的现象。
二、下肢血管病变：如果腿部同时伴有麻木、疼痛等情况，就要考虑是下肢血管病变所致。比如大隐静脉曲张、下肢静脉瓣反流和关闭不全等。1.大隐静脉曲张时，下肢静脉回流不畅，血液容易在下肢积聚，造成肿胀，从而出现早晚腿粗细差异。2.下肢静脉瓣反流和关闭不全时，也会影响静脉血液的正常回流，导致下肢在一天的活动后出现肿胀，形成早上腿细晚上腿粗的表现。
三、肾脏、肝脏或心脏疾病：患有肾脏疾病、肝脏疾病以及心脏功能不全的患者，也会有早上起来腿细晚上腿粗的情况出现。(1)肾脏疾病会影响体内水盐代谢的平衡，导致水分潴留，引起下肢水肿，进而有此现象。(2)肝脏疾病可能导致蛋白合成减少，引起低蛋白血症，使血管内液体渗出到组织间隙，造成下肢水肿。(3)心脏功能不全会使血液循环受阻，血液容易在下肢淤积，引发水肿，表现为早晚腿粗细的变化。
由于导致早上起来腿细晚上腿粗的原因较多，所以提示患者一旦发现这种情况，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。