乳腺B超BI-RADS4a类通常不算严重。BI-RADS分类是美国放射协会推出的乳腺影像报告和数据系统，涵盖0到6类。0到3类一般是良性结节，4类表示可疑恶性，5类和6类基本认定为恶性，通过这种分级来对良恶性进行评估，以辅助医生开展后续的诊断或治疗。
一、大部分4a类结节不严重：4a类指经影像评估，乳腺病变为低度可疑病灶，恶性的概率大概在2%到10%。临床上常见的4a类结节有边界不规则的乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎等，这三种均属于良性病变，不管是采取手术治疗还是药物治疗，都能取得良好的治疗效果。
二、仍有小部分可能是乳腺癌：4a类结节还有不到10%的概率是乳腺癌，不过通过手术、化疗等综合治疗，乳腺癌仍有超过四分之三的治愈率。
总之，总体来看大部分的乳腺B超BI-RADS4a类结节病情不严重。若患者为乳腺结节BI-RADS4a类，应及时前往医院，并在医生指导下规范治疗。