来姨妈时肚子会疼主要源于子宫收缩，通常这种疼痛较为轻微。但若是疼痛剧烈，多是由痛经导致，可分为原发性和继发性两种情况。具体如下：
一、原发性疼痛：这是因月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高引起，常见于青春发育期。一般通过调整休息时间、消除紧张和顾虑等方式就能缓解，疼痛严重时可选择口服前列腺合成酶抑制剂，如双氯芬酸胶囊、布洛芬胶囊、萘普生胶囊等药物来改善。
1.这种原发性痛经在青春期女性中较为多见。
2.主要机制是子宫内膜前列腺素含量异常升高。
3.调理方法包括保证休息和调整心态等。
4.药物治疗可选用特定的抑制剂。
二、继发性疼痛：往往是由于盆腔内发生了器质性病变，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。这种情况建议先就医检查，然后根据具体病症进行对症治疗以缓解疼痛。
1.常与器质性病变相关。
2.涉及多种具体疾病。
3.首要措施是就医诊断。
4.后续根据诊断结果治疗。
当出现经痛时，建议适当休息并多吃一些暖宫的食物来缓解。总之，来姨妈肚子疼剧烈可能是正常的原发性痛经，也可能是因盆腔病变导致的继发性痛经，应根据具体情况采取相应措施来缓解。