药物治疗
抗甲状腺药物:常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶,减少甲状腺激素合成发挥作用;丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外,还能在外周组织抑制T4向T3转化。大量临床研究表明,规范使用抗甲状腺药物可使约40%-60%的患者得到缓解,但存在复发可能,一般疗程较长,需要1.5-2年甚至更长时间,且用药过程中需定期监测血常规、肝功能等指标,因为部分患者可能出现白细胞减少、肝功能损害等不良反应。对于儿童甲亢患者,使用抗甲状腺药物时要密切监测生长发育情况,因为药物可能对儿童的生长发育产生一定影响;妊娠期甲亢患者则需权衡药物对胎儿和母亲的影响,在医生指导下谨慎选择和调整药物。
放射性碘治疗
原理及机制:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。有研究显示,放射性碘治疗后,约80%以上的患者可治愈,且复发率较低。但放射性碘治疗也有一定的风险,可能导致永久性甲状腺功能减退,需要终身补充甲状腺激素。对于年龄较小的儿童患者,由于其甲状腺组织对射线更敏感,且未来生长发育可能受影响,一般不首选放射性碘治疗;对于妊娠期和哺乳期女性,放射性碘是禁忌的,因为射线可能影响胎儿或通过乳汁传递给婴儿。
手术治疗
适用情况及手术方式:适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢;结节性甲状腺肿伴甲亢等情况。手术方式主要有甲状腺次全切除术等。手术治疗的治愈率较高,但也存在一定的手术风险,如出血、感染、喉返神经损伤等并发症。对于儿童甲亢患者,手术治疗需非常谨慎,因为手术可能影响甲状腺功能,导致甲状腺功能减退,影响儿童的生长发育;对于老年患者,手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,因为老年患者手术耐受性相对较差。
不同医院的特色治疗
大型综合医院:设备先进,拥有多学科专家团队,在药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等方面都有丰富的经验和规范的诊疗流程。例如,一些大型综合医院的内分泌科可以为甲亢患者提供全面的检查,包括甲状腺功能、甲状腺超声、摄碘率等检查,然后根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,大型综合医院的急救设施完善,在处理甲亢危象等严重并发症时具有优势。
专科医院:专注于内分泌疾病的诊治,在甲亢的诊疗方面可能有更深入的研究和更专业的技术。比如一些甲状腺专科医院,可能在放射性碘治疗的设备和技术上更加先进,对放射性碘治疗的剂量把控更精准,能在保证治疗效果的同时降低并发症的发生风险。而且专科医院的医护人员对甲亢疾病的专病管理更专业,能为患者提供更细致的随访和康复指导。