胸部按着疼痛的情况包括：一、乳腺疾病，常见的是乳腺增生，其往往表现为乳腺有增生结节或包块，查体可触及不规则包块，有柔韧感，乳腺腺体也会呈现不均匀增厚，有显著触痛或压痛，尤其在月经前期症状更为明显，乳腺增生较为常见，受体内激素水平影响；二、胸壁疾病，常见的如胸壁软组织损伤、肌肉拉伤，会有局部压痛表现，通常经过有效治疗，包括物理治疗、热敷等，症状可得以好转；三、胸壁炎症性疾病，像是胸壁结核或炎性包块，也会出现局部疼痛。
一、关于乳腺增生：乳腺增生主要就是乳腺组织的增生性改变。女性体内的激素水平变化是导致乳腺增生的重要因素。当激素水平失衡时，就容易引起乳腺增生的发生。增生的乳腺组织可能形成结节或包块，这些结节或包块通常不规则，质地柔韧。在进行体格检查时，能明显感觉到乳腺腺体的不均匀增厚，且按压时会有明显的疼痛或压痛感。特别是在月经来临前，由于激素水平的波动，疼痛等症状会更加突出。
二、对于胸壁疾病导致的胸部压痛：胸壁软组织损伤和肌肉拉伤是常见原因。可能是由于剧烈运动、外伤等引起。这种情况下，损伤的部位会出现明显的压痛，活动时疼痛可能会加重。经过针对性的治疗，如物理治疗，利用各种物理因子来治疗疾病，像电疗、光疗等，以及热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张等，通常能够使症状逐渐改善。
三、至于胸壁炎症性疾病引起的胸部疼痛：像胸壁结核，是由结核分枝杆菌感染引起的胸壁组织慢性特异性炎症，会导致局部出现疼痛。还有炎性包块，也是会造成胸部相应部位的疼痛。
总之，胸部按着疼痛可能是多种情况引起的，需要根据具体的表现和检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。