听力筛查高危筛查是指在新生儿听力筛查中，初筛未通过或存在高危因素的新生儿需要进行的进一步筛查。一般来说，新生儿出生后会进行初次听力筛查，大约有1% - 3%的新生儿初筛未通过，但其中很多是伪阳性，而高危筛查就是为了准确判断这些新生儿是否真的存在听力问题。
高危筛查的对象
有高危因素的新生儿： 比如在新生儿重症监护室住院超过24小时的新生儿；出生体重低于1500克的极低出生体重儿；高胆红素血症达到换血标准的新生儿；母亲孕期有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体等感染的新生儿；新生儿有窒息史，尤其是重度窒息的新生儿等。这些新生儿由于存在可能影响听力的高危因素，需要进行高危筛查来明确听力状况。初筛未通过的新生儿： 初筛时虽然通过了，但存在可疑情况或者初筛未通过的新生儿，也需要在出生后42天内进行高危筛查。因为初筛可能会受到一些外界因素干扰，如外耳道有羊水、胎脂、胎性残积物等，通过高危筛查可以更精准地确定听力是否正常。
高危筛查的方法
耳声发射检查： 这是常用的方法之一。它是通过探头放在新生儿外耳道，发射微弱的声音，然后检测耳朵反射回来的声音信号来判断听力。如果耳声发射检查结果异常，还需要进一步进行其他检查来明确原因。听性脑干反应检查（ABR）： 这种检查是通过在新生儿头皮上放置电极，记录听觉系统对声音刺激的电活动反应。它能更客观地评估听神经及脑干听觉通路的功能，对于判断新生儿是否存在神经性听力损失等情况有重要意义。一般会在新生儿安静或睡眠状态下进行检查，检查过程相对安全，不会对新生儿造成伤害。
高危筛查后的处理
确诊听力损失： 如果高危筛查明确新生儿存在听力损失，需要进一步进行详细的耳部检查和相关评估，确定听力损失的程度和性质，如是传导性听力损失还是感音神经性听力损失等。然后根据具体情况，制定个性化的干预方案，比如早期佩戴助听器或者进行人工耳蜗植入等干预措施，以最大程度帮助新生儿恢复听力，促进其语言等发育。继续观察： 对于一些高危筛查结果不确定或者需要复查的情况，可能会建议在一定时间后再次进行筛查。比如有些新生儿可能因为检查时状态不佳等原因导致结果不准确，需要在合适的时机再次进行高危筛查来明确听力状况，以便及时采取相应措施。