胆石症患者出现胆绞痛时,首先要明确的是,此类情况需避免使用一些可能加重病情或导致不适的药物。胆石症患者出现胆绞痛时禁用吗啡类镇痛药,因为吗啡会引起Oddi括约肌痉挛,导致胆道压力升高,加重胆绞痛症状。
为何禁用吗啡类镇痛药
作用机制影响: 吗啡类药物会作用于中枢神经系统的阿片受体,其中对Oddi括约肌有明显的收缩作用。正常情况下,Oddi括约肌起到调节胆汁排放的作用,当它因吗啡作用而痉挛时,会阻碍胆汁的正常排出,使得胆道内压力急剧上升,从而使胆绞痛的程度加剧,不利于病情的缓解。具体药物举例: 像吗啡、哌替啶(杜冷丁)等都属于吗啡类镇痛药,在胆石症患者发生胆绞痛时,应避免使用这类药物来镇痛,以防加重胆道梗阻和疼痛症状。
其他需要谨慎的情况
避免使用抗胆碱酯酶药: 抗胆碱酯酶药可能会影响胃肠道的蠕动和括约肌的功能。例如新斯的明等药物,可能会导致Oddi括约肌收缩,进而影响胆汁的排出,对于胆石症引发胆绞痛的患者来说,会干扰胆道的正常生理状态,不利于病情的控制,所以也应避免使用。慎用某些解痉药的不当使用: 虽然一般的解痉药在合理使用时有助于缓解胆道痉挛,但如果使用不当也可能产生不利影响。比如在没有充分评估病情的情况下,过度使用某些强力解痉药,可能会掩盖病情或者导致其他并发症。而且一些不恰当的解痉药使用方法,可能无法精准地缓解胆石症引发胆绞痛时胆道的异常痉挛状态。
胆绞痛发作时的正确处理方向
非药物缓解尝试: 患者在胆绞痛发作时,可以先尝试一些非药物的缓解方法,比如可以采取屈膝侧卧位,这样的体位有可能在一定程度上减轻胆道的压力,缓解疼痛。同时,应尽快就医,让医生根据具体情况进行专业的处理,医生可能会采用合适的药物来缓解症状,并且会针对胆石症的根本问题进行进一步的诊断和治疗,比如可能会通过超声等检查来明确结石的情况,然后决定是采取药物溶石、体外冲击波碎石还是手术取石等治疗方案,而不是自行随意使用可能禁用的药物来处理。
