四岁小孩牙疼的立刻止疼方法包括冷敷、遵医嘱服用止痛药、对因治疗等。小孩牙疼时家长应尽快带其就医，在医生指导下进行处理，具体如下：
一、冷敷：若是外伤引发牙疼，可用毛巾包裹冰块进行局部冷敷，这样能减少组织的水肿与渗出，减轻肿胀程度，从而缓解疼痛。
二、服用止痛药：可遵医嘱服用如布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠等镇痛药。若存在细菌感染，还可遵医嘱口服头孢曲松钠、头孢他啶等消炎药。
三、对因治疗：四岁小孩牙疼主要源于龋齿。当孩子食糖过多或刷牙方式不当，牙齿上滋生细菌，就会导致牙体受损形成龋洞，进而引发牙疼。对于龋齿引起的牙疼，情况较轻时可采用一般治疗，包括减少糖的摄取、使用氟化物等；情况较重时，则可采取手术方式，将龋坏的牙体组织清除干净后，用银汞合金或复合树脂进行填充。
总之，当四岁小孩出现牙疼时，要根据具体情况选择合适的方法来缓解疼痛和进行治疗。