膝盖窝黑可能是多种原因导致的。比如摩擦导致的色素沉着较为常见，有些人因为经常屈膝活动，膝盖窝部位皮肤反复摩擦，时间长了就容易出现色素加深，可能持续数月甚至更久。
摩擦引起的色素沉着
日常活动摩擦： 像经常进行跑步、爬山等运动的人群，膝盖窝部位皮肤在运动中不断与衣物或其他部位摩擦，就容易出现黑的情况。比如每天运动1 - 2小时，持续几个月后，就可能观察到膝盖窝变黑。衣物摩擦： 穿着紧身衣物或者裤子尺码不合适，长时间摩擦膝盖窝，也会引起色素沉着变黑。
黑棘皮病导致
肥胖相关黑棘皮病： 如果体重超重，身体质量指数（BMI）超过28，就比较容易出现黑棘皮病，进而导致膝盖窝发黑。患者除了膝盖窝黑，皮肤还会变得粗糙，有天鹅绒样改变。内分泌因素相关： 患有胰岛素抵抗相关疾病的人群，比如多囊卵巢综合征患者（多见于育龄女性），也可能出现膝盖窝黑的情况，同时可能伴有月经不调等症状。
炎症后色素沉着
湿疹引起： 膝盖窝部位如果患过湿疹，在湿疹消退后可能会出现炎症后色素沉着，从而导致变黑。湿疹发作时皮肤会瘙痒、起疹，经过治疗好转后，可能需要数月时间色素才会慢慢淡化，但有些人可能淡化较慢。皮炎导致： 接触某些过敏原引发皮炎，在皮炎恢复后也可能留下色素沉着，使膝盖窝变黑，这种情况恢复时间也因人而异，短则数周，长则数月甚至更久。