急性青光眼发作时需及时处理，否则可能在24-48小时内导致失明。急性青光眼的处理主要包括紧急降眼压、明确病因等方面。
紧急降眼压措施
药物降眼压：常用的降眼压药物有毛果芸香碱滴眼液，它能缩小瞳孔，开放房角，促进房水排出，降低眼压。还有碳酸酐酶抑制剂，如布林佐胺滴眼液，通过抑制房水生成来降低眼压。另外，甘露醇注射液也可快速降低眼压，通过提高血浆渗透压，使眼内水分进入血液循环，从而减少眼内房水，降低眼压，但需注意心肾功能不全者慎用。激光治疗降眼压：氩激光周边虹膜切开术是常用的激光治疗方法，通过激光在周边虹膜上切开小孔，使前后房压力平衡，解除瞳孔阻滞，从而降低眼压。一般在药物治疗效果不佳或不适合药物治疗时采用。
手术治疗情况
周边虹膜切除术：适用于前房浅、房角窄，但尚未发生青光眼急性发作的患者，通过手术切开周边虹膜，建立房水的新通道，预防急性青光眼发作。小梁切除术：对于药物和激光治疗效果不好的急性青光眼患者，可考虑小梁切除术。该手术是建立新的眼外引流通道，将房水引流到眼球外，降低眼压，但术后可能出现滤过泡渗漏、感染等并发症。
病因明确与后续处理
检查明确病因：急性青光眼发作后，需要进一步检查明确病因。通过前房角镜检查判断房角是关闭还是开放，关闭型房角常见于原发性闭角型青光眼，开放型房角可能与外伤、炎症等因素导致的继发性青光眼有关。还需检查眼压、眼底、视野等，了解视神经和视野受损情况。后续治疗与随访：如果是原发性闭角型青光眼导致的急性发作，在眼压控制后，可能需要根据患者的具体情况选择进一步的手术治疗，如小梁切除术等。患者需要定期随访，监测眼压、视力、视野和眼底变化，以便及时调整治疗方案。如果是继发性青光眼，需要针对原发疾病进行治疗，如控制眼部炎症等，同时密切关注眼压情况，防止青光眼复发。