牙龈上长了个脓包，可依据检查状况选取药物治疗、手术治疗、根管治疗、拔除患牙等方式，具体如下：
一、药物治疗：若牙龈脓包位置较浅，可选择口服甲硝唑或替硝唑，同时配合使用氯己定含漱液漱口。
1.甲硝唑或替硝唑：这类药物能起到抗菌消炎的作用，帮助缓解牙龈脓包的炎症。
2.氯己定含漱液：可以清洁口腔，抑制细菌滋生，辅助改善症状。
二、手术治疗：对于牙周脓肿形成的牙龈脓包，因其位置较深，口服药物往往效果欠佳，需在局麻后将脓包切开，放置引流条以引出脓液。通常每两天更换一次引流条，直至脓液消失。
1.切开脓包：通过手术切开脓包，建立引流通道。
2.放置引流条：让脓液能顺利排出，促进恢复。
三、根管治疗：由急性根尖周炎引发的牙龈脓包，需要进行根管治疗，完成根管治疗后，牙龈脓包会逐步消退。
1.根管治疗过程：包括清理根管、消毒、充填等步骤。
2.治疗效果：消除根尖炎症，使脓包消失。
四、拔除患牙：若是智齿冠周炎导致的牙龈脓包，先进行冲洗上药，待炎症消除后拔除患牙。
1.冲洗上药：清洁局部，减轻炎症反应。
2.拔除患牙：从根本上解决问题，防止后续再发。
以上内容仅供参考，若牙龈出现脓包，应及时前往医院检查，明确病因后进行对症治疗。总之，对于牙龈脓包问题，要根据具体情况选择合适的治疗方法，以促进康复。