肺结核主要通过抗结核药物治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般来说，规范的抗结核治疗疗程通常需要6-9个月。
药物治疗方案
初治肺结核：常采用强化期和巩固期两阶段用药。强化期一般是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合使用2个月；巩固期则是异烟肼、利福平继续使用4个月。复治肺结核：方案会根据患者既往用药情况调整，可能会延长疗程并更换部分药物，比如可能会加入链霉素等药物，疗程通常在9-12个月左右。
治疗中的注意事项
规律用药：一定要严格按照医生制定的方案按时服药，不能随意增减药量或停药，否则容易导致治疗失败和结核菌耐药。比如漏服药物后，可能无法有效杀灭体内的结核菌，使得结核菌产生耐药性，增加后续治疗的难度。定期复查：治疗过程中需要定期进行痰液检查、胸部X线或CT检查等。一般治疗开始后的2个月、5个月、6个月都需要复查痰液，观察结核菌是否转阴；胸部影像学检查可以评估肺部病灶的吸收情况，通常每个月或每两个月就要复查一次胸部CT等。例如，通过胸部CT可以清晰看到肺部病灶是在逐渐吸收缩小还是出现了新的变化。
特殊人群的治疗考量
儿童肺结核：儿童用药需要特别谨慎，要根据体重等因素调整药物剂量。比如异烟肼在儿童中的用量就会根据体重来计算，同时要密切观察药物的不良反应，像利福平可能会引起儿童的肝功能损害，所以需要定期检查肝功能。老年肺结核：老年人常伴有其他基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如老年人可能同时患有高血压、糖尿病，抗结核药物中的利福平可能会影响降压药、降糖药的效果，需要调整相关基础疾病药物的剂量，并且要更频繁地监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能相对较弱，更容易受到抗结核药物的影响。