密固达即唑来膦酸，是常用于治疗骨质疏松及骨肿瘤的药物。其使用的注意事项包含以下这些方面：
一、对于严重肾功能不全的患者禁止使用，尤其是肌酐清除率在30ml/min以下的患者，不建议使用密固达。这是因为严重肾功能不全会影响药物的代谢和排泄，使用可能会导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。
二、在注射密固达之前的10天内，需要补充钙剂及维生素D。如果不补充，容易引发低钙血症。这是由于密固达会影响钙的代谢，可能导致血钙水平降低。
三、使用密固达后存在颌骨骨坏死的可能，所以要高度关注颌骨的情况。这可能是药物对颌骨产生了不良影响，导致其出现病变。
四、使用密固达后较易出现发热现象，需要在使用密固达前进行输液治疗，而发热后可以采用非甾体抗炎药来进行处理。这是该药物较为常见的不良反应之一。
总之，在使用密固达时，要严格遵循这些注意事项，以确保治疗效果和安全性。