脑血管痉挛通常是由多种因素引起的。比如蛛网膜下腔出血是导致脑血管痉挛的常见原因之一，在蛛网膜下腔出血后的几天到几周内，约有30%~70%的患者可能会发生脑血管痉挛。
一、动脉瘤破裂引发
当颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血时，血液会刺激脑血管，引发血管痉挛。动脉瘤破裂后，血液中的一些物质会改变血管的正常状态，使得脑血管平滑肌收缩，从而引起脑血管痉挛。这种情况下，血管痉挛会影响脑部的血液供应，可能导致脑缺血等一系列问题。
二、颅脑创伤导致
头部受到外伤造成颅脑创伤时，也可能引发脑血管痉挛。颅脑创伤会使脑组织受损，局部的炎症反应等会波及脑血管，引起脑血管的收缩和痉挛。例如，车祸等导致的颅脑创伤患者，有一定概率出现脑血管痉挛的情况。而且创伤的严重程度不同，发生脑血管痉挛的风险也有所差异，严重的颅脑创伤更易引发较为明显的脑血管痉挛。
三、手术相关因素
在一些颅脑手术过程中，也可能出现脑血管痉挛。比如脑动脉瘤夹闭手术等，手术操作可能会对脑血管造成刺激，引发血管的痉挛反应。手术中的机械刺激、局部的缺血再灌注损伤等因素都可能参与其中，导致术后脑血管痉挛的发生，影响手术效果和患者的预后。
四、血管自身病变影响
本身存在脑血管的基础病变，像动脉硬化等情况，也可能增加脑血管痉挛的发生风险。动脉硬化会使血管壁变得僵硬，弹性下降，当受到一些诱因刺激时，更容易发生痉挛。例如，有长期高血压导致动脉硬化的患者，相对而言发生脑血管痉挛的可能性比血管状态良好的人要高一些。