耳朵后骨头凸起是乳突，为颅骨中颞骨的一部分。若此处有硬块且按压痛，需考虑以下情况：
一、淋巴结肿大：
1.这是相对较为常见的情况，在孩子中尤其多见，成人偶尔也会发生。
2.多由上呼吸道感染、耳部发炎（如中耳炎、外耳道炎、骨膜炎等）或头皮有炎症引发。
二、皮脂腺囊肿：
1.耳朵后骨头凸起处按压疼痛也可能是皮脂腺囊肿伴感染，会形成红肿硬块。
2.出现皮脂腺囊肿时要注意及时清洁耳后皮肤，若囊肿明显则建议手术。
三、颅内肿瘤：
1.当有颅内肿瘤时，可能导致耳后出现组织水肿，有明显压痛感。
2.不过这种情况极为少见。
如果出现耳朵后骨头凸起硬块按压痛的情况，在症状初期可以先观察，若情况未好转，则建议前往正规医院耳鼻喉科及时就诊，明确诊断以便及时进行治疗，避免延误病情。
总结：耳朵后骨头凸起有硬块且按压痛可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或颅内肿瘤等原因引起，应根据具体情况进行观察或及时就医诊断和治疗。