胶质瘤主要指脑胶质瘤,这是非常严重的疾病,其具有最高的发病率和死亡率,是中枢神经系统原发性恶性肿瘤中最突出的一种,大约占颅内肿瘤的一半左右。
一、根据WHO分级,可将胶质瘤分成4级,其中Ⅰ级至Ⅱ级属于低级别胶质瘤,Ⅲ级至Ⅳ级则为高级别胶质瘤,高级别胶质瘤的预后相对更差。
二、目前主要的治疗手段包含手术、放疗和化疗。临床上,多灶性胶质瘤较为少见且预后不佳,其最常见的病理类型为胶质母细胞瘤。多灶性胶质瘤会压迫或包绕周边白质纤维束,当下并无理想的治疗指南。手术切除能推迟肿瘤复发,减轻肿瘤占位效应并改善神经功能,延长患者生存期。多年来,针对低级别胶质瘤在发病早期进行广泛的手术切除以及术后辅助治疗,患者的预期寿命有了显著延长,目前总生存期已超过15年。
三、手术指征如下:
1.影像学检查显示有颅内占位;
2.存在显著的颅内高压征象;
3.存在因肿瘤占位导致的神经功能障碍;
4.有明确的癫痫发作史;
5.患儿及家属自愿接受手术。
四、禁忌证包括:
1.严重的心、肺、肝、肾功能障碍,一般状况差而无法耐受手术者;
2.其他不适合进行神经外科开颅手术的禁忌证。
总之,胶质瘤是严重且复杂的疾病,治疗手段多样,手术的指征和禁忌证明确,需根据具体情况进行综合判断和治疗。
