黑棘皮病的治疗需要根据不同类型采取相应措施。对于肥胖相关的黑棘皮病，首要的是控制体重，一般通过健康饮食和增加运动量来实现，比如每日保证30分钟以上的中等强度运动，像快走、游泳等，坚持数月可能看到皮肤状况改善。
针对病因治疗
内分泌疾病相关： 如果黑棘皮病是由胰岛素抵抗相关疾病（如2型糖尿病）引起，需要控制血糖。例如，2型糖尿病患者可通过饮食控制（主食控制在每天200~300克左右）配合药物治疗来稳定血糖水平，随着血糖得到控制，皮肤表现可能会有所缓解。而对于由库欣综合征等内分泌肿瘤导致的黑棘皮病，则需要针对肿瘤进行相应治疗，可能需要手术等干预手段。遗传相关： 先天性黑棘皮病目前尚无特效治愈方法，主要是对症处理。可以使用一些外用药物来改善皮肤外观，比如维A酸类药物，它能促进表皮细胞更新，但儿童使用需谨慎，一般不建议低龄儿童过早使用。
外用药物治疗
维A酸类药物： 像维A酸乳膏，它可以改善角质形成细胞的异常分化，减轻皮肤的色素沉着和增厚情况。使用时要注意避免阳光直射，最好在晚上睡前涂抹，而且孕妇禁用。角质松解剂： 水杨酸制剂有一定的角质松解作用，能帮助去除增厚的角质层，缓解皮肤粗糙的症状。但使用时要注意浓度，避免对皮肤造成过度刺激。
手术及其他治疗
激光治疗： 对于黑棘皮病导致的皮肤色素沉着和纹理改变，激光治疗有一定效果。比如脉冲染料激光等，可以改善皮肤色泽，但可能需要多次治疗，每次治疗间隔几周到数月不等。外科手术： 如果皮肤过度增生形成皮赘等情况，对于影响外观或功能的，可以考虑外科手术切除，但这只是针对局部病变的处理方式，不能从根本上解决黑棘皮病的病因。