甲状腺钙化是否要手术取决于甲状腺的影像学与病理学诊断。恶性甲状腺肿瘤必须尽早手术，良性甲状腺结节则无需手术。同时还要依据影像学检查来初步判断，如彩超、普通CT、增强CT、核磁共振、PET-CT等检查。
一、良性甲状腺结节：
1.若甲状腺钙化体积较小，很多体积小的甲状腺钙化点属于良性结节，在临床上通常表现为钙化边界清晰，呈斑片状、点状强回声伴声影，密度均匀，体积小于0.5厘米，此时基本不考虑恶性可能，通常无需手术，只需严密观察并定期复查即可。
二、恶性甲状腺肿瘤：
1.常显示为云雾状或颗粒状，点状强回声不伴声影，边界不规则，病情可能进一步发展，导致甲状腺钙化点和甲状腺结节持续增大。
2.若甲状腺钙化直径大于0.5厘米，尤其大于1厘米的患者，需尽早进行穿刺病理活检以明确诊断。病理诊断是区分良性与恶性肿瘤的金标准，确诊为恶性肿瘤后应进行手术治疗。
综上所述，甲状腺钙化应做到早发现、早诊断、早治疗。对于早期甲状腺恶性肿瘤患者，通过根治性手术切除，大部分可治愈，且术后需补充甲状腺激素以防肿瘤复发，还要定期进行随访。
总结概况提示：主要讲述了甲状腺钙化手术与否的判断依据，包括影像学和病理学诊断，详细说明了良性和恶性甲状腺钙化的不同情况及应对方式，强调了早发现和治疗的重要性以及术后的相关注意事项。