下巴下面有个硬疙瘩且按压疼痛，可能与以下原因有关。
1.痤疮：由于皮脂腺分泌旺盛，毛囊堵塞，继发细菌感染引起。好发于青少年，与雄激素分泌增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等有关。可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素，如多西环素、米诺环素等进行治疗。
2.疖肿：是一种由细菌感染引起的皮肤毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。金黄色葡萄球菌是主要的致病菌，皮肤不洁、搔抓、糖尿病等是常见的诱因。可外用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等药物，也可口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林胶囊等进行治疗。
3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。可在局麻下进行手术切除。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性炎症引起。囊壁较薄，与表皮紧密粘连，内容物为白色豆渣样物质。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。可在局麻下进行手术切除。
5.淋巴结炎：是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。急性淋巴结炎主要表现为淋巴结肿大、疼痛，可伴有发热、乏力等全身症状。慢性淋巴结炎一般无明显症状，有时可触及肿大的淋巴结，无压痛。可使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林胶囊等。
6.其他：如脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤等也可出现下巴下面有硬疙瘩且按压疼痛的症状。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。