肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，中医辨证论治需根据不同证型来进行。一般来说，肺痈可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等证型进行辨证论治。
初期：
症状表现： 恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥等。治法： 疏风散热，清肺化痰。常用方剂如银翘散加减。银翘散中有金银花、连翘等药物，能起到疏风清热的作用。
成痈期：
症状表现： 身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥等。治法： 清肺解毒，化瘀消痈。常用方剂如千金苇茎汤合如金解毒散加减。千金苇茎汤中的苇茎能清泄肺热，薏苡仁能利湿排脓，冬瓜仁能清热化痰，桃仁能活血化瘀；如金解毒散能增强解毒降火的作用。
溃脓期：
症状表现： 咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮等。治法： 排脓解毒。常用方剂如加味桔梗汤加减。方中桔梗能排脓祛痰，薏苡仁能利湿排脓，贝母能清热化痰，橘红能理气化痰，金银花、甘草能清热解毒。
恢复期：
症状表现： 身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低热，午后潮热等。治法： 清养补肺。常用方剂如沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。沙参清肺汤中的沙参能养阴清肺，黄芪能补气托毒，太子参能益气生津，合欢皮能解郁安神等；桔梗杏仁煎能润肺化痰排脓。在中医辨证论治肺痈时，还需注意根据患者的具体情况进行调整。同时，在治疗过程中，患者的饮食也需注意，初期宜清淡易消化饮食，忌油腻辛辣之品；成痈期和溃脓期应进食富含营养的食物，但要避免过于滋腻；恢复期可适当进补，但也需注意不要过于温补。此外，患者应注意休息，保持心情舒畅，有利于病情的恢复。