孩子白眼球上出现黑斑，原因多样，可分为生理性因素和病理性因素两类。生理性因素导致的眼球黑斑，通常可继续观察，若无不适无需特殊处理；病理性因素如巩膜色素斑沉积、结膜色素痣、眼部外伤或异物损伤眼球等，需及时到医院小儿眼科就诊，依据不同病因对症治疗。
一、生理性因素：
儿童巩膜较白且薄，能透过巩膜看到下部血管颜色，从而导致白眼球出现黑斑现象，这属于正常生理现象。一般随着儿童成长，眼部巩膜逐渐增厚，透出的黑斑颜色会被增厚的巩膜遮蔽。若没有其他伴随症状且不影响视力，通常以观察为主，可不进行特殊治疗。
二、病理性因素：
1.巩膜色素斑沉积：主要因内分泌失调等因素引起，儿童巩膜上会出现黑色色素斑，一般边界清晰且不突出，对视力没有特别影响。以观察为主，同时要注意避免长时间用眼，避免熬夜。
2.结膜色素痣：通常发生在角膜边缘，形状不规则，常表现为白眼球带有黑斑。一般情况下以观察为主，但若色素痣在短时间内出现外观及形状变化，则需及时就医诊疗，必要时进行手术切除。
3.眼部外伤、异物：若眼部受到撞击导致损伤，或有外部物体进入眼睛，会使眼部受伤，出现黑斑、流泪、红肿等症状。此时需及时前往医院，进行手术或异物取出等治疗，避免因拖延太久对眼睛造成不可逆转的伤害。
总之，孩子白眼球出现黑斑时，要根据具体情况判断是生理性还是病理性，采取相应的处理措施。