一、HPV疫苗的种类及适用人群
(一)二价HPV疫苗
1.适用年龄:主要针对9~45岁女性。
2.预防范围:能预防由HPV16和HPV18型病毒感染,这两种亚型是导致宫颈癌的主要亚型,约70%的宫颈癌由它们引起。
(二)四价HPV疫苗
1.适用年龄:适合20~45岁人群。
2.预防范围:可预防HPV6、11、16、18型病毒感染,除了预防宫颈癌,还能预防由HPV6和HPV11引起的90%的尖锐湿疣。
(三)九价HPV疫苗
1.适用年龄:适用于16~26岁人群。
2.预防范围:能预防更多亚型的HPV病毒感染,包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型,预防宫颈癌的效力能达到90%,还能预防更多由低危型HPV引起的尖锐湿疣等疾病。
二、可以打HPV疫苗的情况
(一)未感染过相关HPV亚型的人群
对于之前没有感染过HPV16、18等相关亚型的人群,接种HPV疫苗可以有效预防相应亚型的病毒感染,从而降低患宫颈癌或其他相关疾病的风险。例如,对于9岁的女孩,若之前未感染过相关HPV亚型,接种二价HPV疫苗可以在未来有效预防由HPV16和HPV18引起的疾病。
(二)有性生活史的人群
即使有性生活史,仍然可以接种HPV疫苗。因为性生活并不是接种HPV疫苗的禁忌证,而且即使已经有过一次性接触,接种疫苗仍可能起到一定的保护作用,尤其是对于尚未感染疫苗所涵盖亚型的人群。比如一位25岁有过一次性生活但未感染相关HPV亚型的女性,仍可以接种四价或九价HPV疫苗。
三、不建议打HPV疫苗的情况
(一)过敏体质者
对HPV疫苗成分过敏的人群不建议接种。例如,对疫苗中的酵母成分严重过敏的人,接种可能会引发严重的过敏反应,如过敏性休克等。在接种前,医生会详细询问过敏史,若明确对疫苗成分过敏则不能接种。
(二)处于孕期或哺乳期的女性
1.孕期女性:目前缺乏足够的孕期接种HPV疫苗的安全性数据,为了避免可能对胎儿产生的未知影响,孕期女性不建议接种HPV疫苗。如果在接种疫苗期间发现怀孕,应暂停接种,待分娩后再继续完成接种程序。
2.哺乳期女性:虽然目前没有证据表明HPV疫苗会通过乳汁传递给婴儿,但为了谨慎起见,哺乳期女性接种HPV疫苗需要权衡利弊。有些哺乳期女性接种后可能会出现一些身体变化,虽然对婴儿的直接影响不明确,但为了保险起见,一般建议哺乳期女性在咨询医生后再决定是否接种。
(三)正在发热或患有急性严重疾病者
当人体处于发热状态或患有急性严重疾病时,身体的免疫力处于相对较低的状态,此时接种HPV疫苗可能会加重身体的不适,或者影响疫苗的免疫效果。例如,一个正在患有肺炎且发热的人,此时接种HPV疫苗可能会使发热等症状加重,或者导致疫苗的免疫应答不佳。应等疾病康复、体温恢复正常后再考虑接种。
(四)既往接种HPV疫苗出现严重不良反应者
如果既往接种HPV疫苗后出现过严重的不良反应,如过敏性紫癜等严重情况,那么再次接种可能会再次引发严重不良反应,这种情况下不建议再次接种HPV疫苗。
四、接种HPV疫苗后的注意事项
(一)接种后的观察
接种后需要在接种场所观察15~30分钟,以便及时发现是否出现过敏等严重不良反应。例如,接种后出现呼吸困难、面部肿胀等严重过敏表现,应立即告知医生进行处理。
(二)接种部位护理
接种部位可能会出现疼痛、红肿等情况,一般为轻微反应,通常在1~2天内会自行缓解。要保持接种部位清洁干燥,避免搔抓和沾水,防止感染。比如接种后24小时内尽量不要洗澡,保持接种部位的清洁。
(三)后续定期筛查
接种HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌,所以即使接种了疫苗,女性仍然需要定期进行宫颈癌筛查,如TCT(液基薄层细胞学检测)联合HPV检测等,以便早期发现宫颈病变,做到早发现、早治疗。例如,接种了九价HPV疫苗的女性,仍需要每3~5年进行一次宫颈癌筛查。