宫外孕20天的症状主要有停经、阴道出血、腹痛以及其他症状。
一、停经：宫外孕早期症状易与正常早孕反应相混淆，若孕妇短时间内出现停经与早孕反应，且有时伴有一侧小腹疼痛，检查发现输卵管增大，则可能是宫外孕。这是因为正常怀孕时，受精卵会在子宫内着床发育，而宫外孕时受精卵在子宫以外的地方着床，比如输卵管，从而导致停经后可能出现一些异常表现。
二、阴道出血：发生宫外孕时，患者首先会停经至少1个月，然后出现不规则的阴道出血。这种出血与正常月经不同，量更少且不规律，颜色通常为深红，一般不会超过月经量。这是由于宫外孕胚胎发育不良或出现异常，导致子宫内膜不规则脱落而引起出血。
三、腹痛：体内胚胎成长过程中，患者初期会有小腹轻微疼痛或剧烈疼痛，剧烈疼痛时可能伴有排便感，常有冷汗淋漓现象。若患处破裂，患者会突然感到小腹一侧撕裂痛，并伴有恶心呕吐症状。这是因为随着胚胎的增长，对宫外着床部位造成压迫和刺激，当破裂时则会引发急剧的疼痛。
四、其他症状：患者多表现为恶心、呕吐、尿频等，这是因为患者血液中人绒毛膜促性腺激素即HCG值升高所致。这些症状也反映了宫外孕对身体造成的一系列影响。
当出现宫外孕的初期症状后，应尽快前往医院就诊，进行相关的B超检查，以明确诊断并给予相应治疗。这非常重要，以防胚胎成长过快引起血管破裂导致大出血，甚至出现休克危及生命的严重情况。总之，对宫外孕要早发现、早诊断、早治疗，以保障患者的生命安全和身体健康。