面部抽搐的病因较为复杂，其中约70%-80%的原发性面肌痉挛是由于面神经根部受到血管压迫引起的，比如小脑前下动脉、小脑后下动脉等血管与面神经相互压迫。另外，一些颅内病变也可能导致面部抽搐，像颅内肿瘤、囊肿等病变压迫面神经时，就有可能引发面部肌肉不自主抽搐，这类情况相对占比较小，大约在10%左右。还有一部分可能是面神经受损后出现异常冲动导致，比如面神经炎恢复不完全时，也可能遗留面部抽搐的症状。
血管压迫因素
血管类型： 常见的是小脑前下动脉、小脑后下动脉等与面神经根部形成压迫。这些动脉在颅内走行过程中，可能因为血管迂曲等原因，长期压迫面神经，使得面神经传导异常，从而引发面部肌肉抽搐。一般这种血管压迫在中老年人中相对多见一些。发病机制： 血管长期压迫面神经，会使面神经的髓鞘受到损伤，导致神经冲动传导异常，进而引起所支配的面部肌肉出现不自主的抽搐。
颅内病变因素
肿瘤影响： 颅内的一些肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，当肿瘤生长到一定程度时，会对面神经产生压迫，从而导致面部抽搐。例如听神经瘤，它起源于听神经鞘，随着肿瘤体积增大，会逐渐压迫周围的面神经等结构，引发面部肌肉的异常抽搐。一般这类颅内肿瘤导致的面部抽搐，可能还会伴有听力下降、头痛等其他症状。囊肿影响： 颅内的囊肿，像蛛网膜囊肿等，如果囊肿位置靠近面神经，也可能压迫面神经，引起面部抽搐。囊肿压迫面神经的机制和肿瘤类似，都是通过占位效应，压迫面神经导致其传导异常。
面神经受损因素
面神经炎后遗留： 面神经炎，也就是常说的面瘫，在发病后如果恢复不完全，可能会遗留面部抽搐的后遗症。面神经炎是由于面神经受到病毒感染等原因导致炎症水肿，在恢复过程中可能出现神经纤维的异常再生，从而引起面部肌肉的不自主抽搐。这种情况在面神经炎患者中约有5%-10%会遗留面部抽搐的情况。外伤导致： 面部受到严重外伤时，比如车祸伤、撞击伤等导致面神经受损，也可能引发面部抽搐。外伤导致面神经受损后，神经的正常结构和功能受到破坏，进而出现异常的神经冲动，引起面部肌肉抽搐。