小腿酸麻胀痛的原因包括生理性与病理性。具体如下：
一、生理性原因：若步行过多或长期未锻炼而突然剧烈运动，会致使小腿乳酸堆积，从而引发酸麻胀痛症状。此类情况通常在休息3至5天后症状可得到缓解。
二、神经病变：
1.坐骨神经受到压迫：这种情况下除了小腿酸麻胀痛外，还可能出现腰部及大腿后部疼痛。可通过肌电图、血糖、腰椎磁共振等检查来明确病因，然后针对病因进行治疗。
2.糖尿病神经病变：多伴有糖尿病这一原发病的相关症状。
三、炎症：
1.丹毒：通常伴有发热、局部肿胀等症状，需要进行血常规等检查，一般要进行抗感染治疗。
2.蜂窝织炎：也会有相应表现。
四、血管病变：
1.静脉曲张：往往伴有小腿水肿、皮温增高等症状，可通过做血管彩超或血管造影检查来明确，进而针对病因展开治疗。
2.深静脉血栓：同样有特定症状。
总之，当出现小腿酸麻胀痛时，要仔细分析可能的原因，必要时进行相关检查以明确诊断，并采取针对性的治疗措施。